唧唧堂名校科研介绍2014-07-10 2:38 PM

长期败血症导致患者体内多种病毒卷土重来

一项新研究表明长期败血症,即一种危及生命的致死感染,与病患体内重生的休眠状态病毒有关。 

在健康人群体内,潜伏的病毒持续受免疫系统的检查。但新近研究提供有力证据表明,当败血症持续超过几天这种普遍现象出现时,病毒会卷土重来并涌入血液,这表明免疫系统已受到抑制。免疫抑制的这种状态可能使得患者无法抵御如肺炎等的继发感染。 

来自华盛顿大学圣路易斯分校医学院的研究团队发表在《Plos One》期刊上的研究工作表明,加速机体免疫系统的药物能对长期败血症共同起效。 

治疗轮换方案 

病毒学家兼小儿感染性疾病科的主治医生,该研究的共同高级作者Gregory Storch表示,有关已恶化到免疫受抑制状态的败血症患者的争议一直存在。 重症败血症患者血液循环中含有许多不同的病毒为证明病患免疫受抑制,并可能显着改变败血症治疗的症状提供有力证据。出人意料的是,研究人员检测发现败血症患者体内的病毒水平与正在服用免疫抑制药物来防止排斥反应的器官移植病患体内的病毒水平不相上下。 

麻醉学教授Richard S. Hotchkiss表示,这是败血症患者体内免疫反应程度的指标,它想要告诉我们这些患者的免疫系统受到了高度抑制。 

败血症感染 

在美国每年有20多万败血症患者死亡。病情发展时,当机体对感染发生大规模免疫反应时,情况会发生恶化并引发可迅速导致器官衰竭的过度炎症反应。部分病人在病情恶化后立即死去,大多数败血症死亡病例发生在发病4天以后。 

内科兼外科教授Hotchkiss表示,比起初始阶段,我们已经挽救了更多败血症患者的生命,但是太多的患者主要因继发性感染而死于败血症出现的数周或数月后。

此前的研究已经暗示出反复发作的败血症可能与免疫抑制有关。但有力证据的缺乏使得对此的争论悬而不决。 

对于目前的研究,第一作者Andrew Walton和Jared Muenzer使用聚合酶链反应(PCR)测试来检测取自560名在巴恩斯犹太医院外科和内科重症监护病房(ICU)接受治疗的重症败血症患者血液和尿液样本中的不同病毒。作为对照,他们对该院161名非败血症的重症病患以及164名接受外科手术治疗的健康病患进行了相同测试。 

潜在的病毒 

儿科教授Storch表示,我们一直在寻找那种人类在生命早期就暴露其中的病毒,他们以潜伏形式持续蛰伏机体内而不引起疾病。还未有人以全局观对其进行深入研究。在机体免疫系统受抑制时,这些病毒就可能被重新激活。

经检测发现,比起健康对照组和非败血症的重病患者来说,反复发作的败血症病患血样中具有显着较高水平的病毒含量。如在败血症患者中,研究人员发现53%的病患体内具有Epstein-Barr病毒,24%有巨细胞病毒,14%有单纯疱疹病毒,10%有7型人类单纯疱疹病毒。这些病毒通常不会在健康人群中导致显著疾病,但可能会使免疫受抑制的病患面临危险。 

研究人员指出,43%的住院败血症患者的血样或尿样中检测出两种或以上的病毒。然而这一发现可能低估了病毒感染率,因为部分患者未接受所有测试。接受所有病毒测试的209名败血症患者亚群中54%对两种或多种病毒呈阳性反应。 

其他感染的触发 

此外研究人员发现,那些在血样中检测出更高病毒水平的败血症患者比非败血症重症病患更可能罹患严重疾病,继发真菌和细菌感染,并可能要在重症监护病房接受更长时间的治疗。另外那些血浆中含有巨细胞病毒的败血症患者,比那些对该病毒呈现阴性反应的败血症病患拥有显著更高的90天死亡率,虽然目前尚不清楚巨细胞病毒是否是促成更多死亡的原因。 

病毒检测 

Storch表示,我们无意中比预期发现了更多病毒,并且还不知道其中的部分病毒是否是导致疾病的主因,本研究将为那些深入研究败血症中的潜伏病毒的后来者起抛砖引玉的作用。

对研究者来说,另一个深入研究方向是确定潜伏病毒样组PCR检测是否可以作为检测个体免疫状态的指示标准。假如可行的话,医生就可对癌症,自身免疫性疾病和感染患者进行PCR测试并能使用检测结果来指导治疗。 

这项研究结果还为败血症治疗开辟了新途径。多年来许多败血症治疗方案在临床应用中效果不佳。这项新研究表明,除了利用强力抗生素对抗败血症患者的感染以外,运用免疫治疗药物加强免疫系统以外可能成为有效治疗方法。该团队有望在将来将这类治疗败血症患者的药物应用在临床试验中。 

国家健康研究院资助了本项研究。

英文报道: 
VIRUSES BLOOM IN PATIENTS WITH LINGERING SEPSIS
http://www.jijitang.com/note/5150?hasLists=true 

论文原文: 
《患者体内多种病毒复发导致的脓毒症》, 2014年6月23日发表于《Plos One》 
http://www.jijitang.com/note/5151

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