唧唧堂名校科研介绍2014-08-01 5:53 PM

护士对经济拮据的母亲的探望能拯救其与新生儿的生命

最新研究发现,对经济拮据母亲的护士家访能同时减少母亲和首个孩子的过早死亡。历时20年涵盖超过1000个家庭的该研究显示,护士家庭合作(NFP)计划可提高母亲和孩子的生存率。罗彻斯特大学护理学院高级副主任兼合著者Harriet Kitzman表示,研究证实该计划提高了短期和长期生存率。母亲具有与生俱来会为自己孩子提供最好看护的本能。护士为其传授改善家庭生存状况的知识和技能改变了他们的人生轨迹。

电话,家访,通信和贺卡

该发表于《JAMA Pediatrics》杂志的随机对照研究发现,通过护士探访方式的早期干预能降低面临过早死亡高风险的脆弱母亲和儿童的死亡人数。 

该包含1,138名年轻母亲的研究开始于1990年田纳西州孟菲斯市。大多数参与者为不超过18岁的失业未婚非洲裔美国女性,并且没有高中文凭。一组母亲和婴儿接受标准治疗;其他参与者除了接受标准治疗外,在怀孕期间至首个孩子出生后的两年间接受了注册护士的家访(平均为64次计划家访)。 

由于随机挑选性,各受测小组在研究初始时都很相似。在接下来的20年里,罗切斯特大学护理学院的研究人员在结构化时间区间间对每位研究受测者进行了11次深度访谈。研究通过频繁电话,家访,通信,甚至是生日和节日贺卡维持记录了各家庭的踪迹。 

研究人员发现该项目导致了孩童从出生直到20岁间的可避免儿童死亡率显著减少。而那些对照组中未接受护士家访的儿童因包括婴儿猝死综合症,意外伤害和他杀在内导致的可预防疾病死亡率为1.6%。而受护士探访儿童的可预防死亡数则为0。此外在相同二十年期间,与未受护士家访的母亲相比,那些受到护士家访的母亲具有显著更低的全因死亡率;而那些对照组中未受护士家访的母亲死亡率是受到护士探访的母亲死亡率的几乎三倍。产妇死亡率甚至比由意外伤害,自杀,吸毒过量和他杀在内的外部原因造成的死亡减少更多;而未接受护士家访的母亲死亡率比接受护士家访的母亲死亡率高8倍。 

建立信任 

NFP护士家访关注于孕期母亲的健康和福利,良好产前保健的重要性以及母亲和家庭有关包含孩童的生活计划。当孩子出生后,护士和母亲探讨了如何解读回应婴儿微妙的暗示,如何寻找疾病迹象,在特定年龄该持有何种期待,有关吸烟,饮酒和暴力的健康危害以及维持社会情感和经济稳定的计划。基于探讨孩童福利的信任之上,该对话目的于延伸至其他领域,如母亲再教育,住房需求,就业机会,家庭其他成员的健康状况,资源可用性以及丈夫和其他家庭成员在照顾孩子时的参与性。 

Kitzman表示,低收入新妈妈可能难以获得最新科学育儿资料或榜样。通过投资女性人生中这一关键阶段,我们不仅帮助他们在生活高压动荡和过渡阶段提高了生活质量,而且还帮助新妈妈们培养了决策能力和行为,这将改善新妈妈和孩子的未来健康状况。 

该研究有关受护士家访的母亲和孩童降低的过早死亡数的最新研究结果支持了先前表明该项目能改善产前健康状况,使得儿童受伤数更低以及更少的后续怀孕的研究结果,并且它增加了产妇就业和接受再教育。参与该项目的母亲也较少依赖社会福利,食品券和医疗补助。 

Kitzman表示,和护士建立信任关系能使母亲有信心构想积极未来,希望和愿意尝试新活动以及有能力克服障碍。护士和新妈妈之间建立的牢固关系可以帮助家庭打破贫穷恶性循环,引导他们走上更健康的生活之路。

来自罗切斯特大学和科罗拉多大学的其他研究人员为该研究作出了贡献,国家药物滥用研究所为该研究提供了资金支持。


英文报道: 
FOR AT-RISK MOMS, NURSE VISITS SAVE LIVES
http://www.jijitang.com/note/5477

论文原文: 
《护士家访对孕产妇和儿童死亡率的影响》, 2014年7月/7日发表于《JAMA Network》 
http://www.jijitang.com/note/5476

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