唧唧堂名校科研介绍2014-08-30 9:36 AM

当人们“幻听”时,文化奠定了基调

根据新的研究,患有精神分裂症的人会听到称为幻听的“声音”,这种声音的不同取决于他们的文化背景。 

人类学家Tanya Luhrmann和她的同事发现,在美国患有严重的精神障碍的人听到的声音经验中都是苛刻和危险的,但是在非洲和印度,他们听到的声音更良性,更好玩。

她认为这对治疗精神分裂患者具有临床意义。

根据斯坦福大学的人类学教授以及刊登在英国精神病杂志的第一作者Luhrmann说,幻听的经验是复杂的,而且因人而异。

Luhrmann说美国的医生“有时候精神病患者听到的声音会被无视,认为这是无趣的疾病的神经系统的副产品。我们在工作中发现,人们在不同的文化中有着严重精神障碍的人会有不同的听觉体验。这表明,人们关注他们的声音的方式改变了他们自己说的声音。这会具有临床意义。

文化差异

Luhrmann表示文化在理解精神疾病中的深度的作用一直被忽视。

“研究精神病的人类学家的工作告诉我们,这些疾病转移程度很小,但是在不同的社会是重要的途径,精神病学的科学家往往不看文化差异,但需要人看重,因为这是重要的,并且它可以告诉我们一些关于精神疾病的信息。”心理人类学家Luhrmann说。

在这研究中,Luhrmann和他同事采访了被诊断有精神分裂症的60个成人,在圣马特奥、加利福尼亚、阿克拉、加纳和钦奈。总体而言,有31名女性和29名男性,平均年龄为34。研究者询问他们听到多少声音,是什么频率,是什么他们认为导致幻听,以及声音是怎么样的。

“然后我们问参与者他们是否知道是谁,他们是否与这个声音交流,以及这个声音说了什么。我们还问了他们在声音中什么最让他们痛苦,他们是否和声音有任何正面的经验,以及这个声音是否谈到了性或者上帝。”她说。

据Luhrmann说,调查结果显示幻听与三种文化大体相似。不少受访者报告有好有坏的声音,并和这些声音交流,同时还有一些他们不能定位身体哪里发出窃窃私语声和嘶嘶声。有一些人说当他们说他们感到他们听到的声音对他们是一种“攻击”时,他们听到了上帝说话。

攻击的声音

引人注目的区别是,很多非洲和印度的人登记说,他们的声音主要是正面的经验,但是没有一个美国人如此说,相反,美国的受试者更多认为这种经验是在经历暴力和仇恨,并且这是一个生病的证据。

美国人将幻听经历为爆炸,以及由于基因或外伤造成的大脑疾病的症状。

一个患者将这个声音描述为“像正在折磨人,用勺子挖眼睛,或者砍人的头,吸他们的血,真的很讨厌。”其他的美国人(他们中5个人)甚至说他们幻听是呼唤战争或者战斗。“每个人在战争中不断喊叫。”

此外,美国人都没有报告说他们知道是谁在和他们说话,他们好像认为幻听和他们个人的联系很少,Luhrmann表示说。

在钦奈的印度人中,超过一半的人(11人)听到亲属或者家庭成员命令他们执行任务的声音。“他们说话,好像年长的人在建议年轻人。”有一个被试者说。与此相对比,只有两个美国人听到家人的声音。

此外,印度人比美国人更少听到威胁的声音,有几个印度人听到的声音是好玩的,像是灵魂或是魔术,甚至是有趣的。最后,不是所有的印度人将声音描述为医疗或精神方面的问题,但所有的美国人都认为如此。

在阿克拉、加纳这些地方接受游魂可以说法,因此很少有被试者认为是大脑中的疾病。当人们讨论到他们的幻听时,他们中的10人认为这种体验主要是积极的,10人反映说他们听到了上帝的声音。“大多数情况下,有声音是好的。”一个被试者说。

对自我的侵犯

为什么会有这样的不同?Luhrmann提供了一种解释:欧洲人和美国人往往把自己看成是个体,这是由自我认同感激发的,但西方以外的国家的人,他们思维中将自我与他人联系,并通过关系来定义自我。

“实际上人们不总是遵循着社会规范。”学者写到:“尽管如此,我们通常所称的“西方”更独立的观点和其他社会更加相互依存的观点,人种学和许多地方的实验已被证明。

这样一来,在特定情况下幻听对当事人的影响明显不同。在美国,这个声音是入侵,这个声音无法控制,是对私人生活的一种威胁。

但是,在印度和非洲,受试者不被幻听困扰,在一个更社会化的世界中他们似乎在一定水平上赋予了意义。然而,印度和非洲的被试者还是存在着不同,印度的语音听觉体验强调趣味性和性,但非洲的被试者更多认为是上帝的声音。

作为社会关系的幻听

宗教或者都市文化性质似乎一直都不是幻听研究的一个因素,Luhrmann表示。

“相反,差别似乎就是印度钦奈和加纳阿克拉的被试者更舒适地将他们的幻听解释为一种关系,而不是一种违背内心的信号。”研究人员写道。

据Luhrmann观察,这个研究提出:“在西方,苛刻暴力的幻听如此普遍,可能并不是精神分裂症的必然特征。”文化塑造精神分裂行为可能比以前所认为的更加深刻。

研究人员表示,研究成果可能会有显著的临床作用。此前的研究显示,特定的治疗可能会改变患者听到的声音。

一宗新的方法声称可以通过给他们的幻听的声音命名并且和他们建立联系的办法,可以提高病人与他们的幻听声音之间的关系,并且这样做可以降低他们苛刻的要求。“更良性的声音可能有助于更良性的声音和结果。”他们写道。

英文报道: 
CULTURE SETS THE TONE WHEN PEOPLE ‘HEAR VOICES’
http://www.jijitang.com/note/5869

论文原文: 
《访谈为基础的研究:语音听力的人的经验与精神,在美国,印度和加纳的差异 》,2014年7月发表于《The british journal of psychiatry》
http://www.jijitang.com/note/5860

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