唧唧堂名校科研介绍2014-09-27 4:45 PM

为什么没有更多医生建议心脏病患者服用阿司匹林?



有证据表明每日低剂量摄入阿司匹林可以预防心血管疾病,但最可能由此受益的群体却可能无法服用。一项最新研究表明,只有40%的心血管疾病高危群体受医嘱推荐服用阿司匹林,而1/4的低风险群体上报表示其医生也推荐服用阿司匹林。美国预防服务工作组(由各国预防和循证医学专家组成的专家组)表示,定期服用阿司匹林可能产生肠胃道出血副作用,但当其带来的裨益大于可能面临的副作用风险时,则推荐年龄在45至79岁的男性及年龄在55岁至79岁的妇女服用阿司匹林以预防心脏病和中风。研究主要调查者兼佛罗里达大学卫生服务研究管理及政治系主席Arch G. Mainous III表示,心血管疾病已成全美重大难题,此时适当使用预防策略就显得尤为重要。


最适合的目标患者

因为存在着与治疗相关的健康风险,只有部分患者适合将阿司匹林纳入预防策略。关键之处在于医生要指导最适合的目标患者使用阿斯匹林来预防心血管疾病。其它研究探讨了那些面临心脏病或中风风险的群体是否服用阿司匹林,但这项发表于《American Heart Association》杂志的最新研究是首个探索患者是否曾受医嘱使用阿司匹林的研究。研究人员分析了来自美国国家健康与营养调查2011-2012年调查的数据,这项大型的全国代表性调查将调查问题与实验室测试分析进行了结合。 研究人员询问了大约3500名年过40的参与者是否曾受医嘱摄入低剂量阿司匹林来预防心血管疾病,中风或癌症。如果他们确实曾受医嘱则还会被问及是否确实遵循医嘱进行了用药。


错失之机

随后研究人员对照Framingham风险评分对个体参与者的调查回复进行了评估。这是一项确定个体10年内心脏发作风险的风险评估工具。该工具会基于个体的年龄,性别,总胆固醇和HDL胆固醇,吸烟状况和血压作出评分。那些得到超过10%的10年风险评分的个体被列为高风险群体,而低于10%风险的患者则被列为低风险群体。Mainous表示,该研究结果表明超过半数应被推荐使用阿司匹林的患者没有上报表示曾受其卫生保健提供者推荐服用阿司匹林。此外,相当比例没有心血管疾病攀升风险的患者则有被推荐服用阿司匹林。绝大部分上报曾受医嘱使用阿司匹林的患者会遵从配合医生的建议。我们关心的问题并非治疗本身,而是目标患者是否曾被其医生给予了他们适合使用阿司匹林的建议。未来的研究应衡量评估下,使得Framingham风险评分计算系统能通过电子医疗记录获得的这一举措是否能帮助医生正确选择目标患者并推荐他们使用低剂量阿司匹林。


英文报道:

WHY DON’T MORE DOCS TELL HEART PATIENTS TO TAKE ASPIRIN?


论文原文:

2011-2012年全美原发性和继发性心血管疾病预防中的阿司匹林运用, 2014年6月9日发表于《Journal of American Heart Association》

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