唧唧堂名校科研介绍2014-09-30 9:01 PM

各州应该批准护士病人比例吗?



据最新研究显示,急症护理医院对护士病人更高比例的需求能显著降低注册及执业护士的职业性工伤和疾病。根据不同的服务类型(如儿科,外科或是劳力和运输类型)和以确保健康护理紧急情况下的灵活性为基础,加州于2004年成为全美规定最低护士病人比的唯一州。论文领衔作者,加州大学戴维斯分校公共卫生学教授兼健康护理政策和研究中心调查员J. Paul Leigh表示,这项研究发现,护士受伤率受加州法律影响而极大减低。这些研究结果能为有关向其他州推行类似法律的全国性辩论提供助力。由于额外护理人员成本费用的持续攀升,部分医院对类似法律的推广存有质疑。此外这项法律对于主要目标来说(即改善病人结果)也还未达成共识。部分研究表现出了改善,部分则没有。Leigh表示这项研究将护士病人比率和某些同等重要的事物相联系,如更低的工人赔偿成本,改善的工作满意度,以及使重要护理人员水平与病人数量相联系的更高安全性。


更少的针刺受伤

这项发表于《International Archives of Occupational and Environmental Health》杂志的研究使用了来自美国劳工统计局的数据。研究人员比较了这项新法律实施前后几年期间护士的职业病和受伤率,此外他们也比较了加州和其他州的总体受伤和患病率。这种已知的“双层差分法”有助于解释工伤的全国性下降趋势并分离在新法律下加州制定人员编制任务所受的影响。在加州地区,我们估计这项法律能使平均每年每万名注册护士中受伤和疾病人数从170人降低至120人,减幅达32%。而对那些比注册护士涵盖更小实践领域的执业护士来说,他们平均每年每万名受伤人数从244人降低至161人,减幅达34%。降低的护士受伤和疾病率在改善人手比例后会以一系列方式表现出来。例如如果能有更多人手协助重抬病人回床就能避免护士背部和肩部受伤。同样的,如果护士在抽血和其他工作过程中承受更少的时间压力就能避免更多针刺工伤。


光环效应?

我们建议进行包含更新数据的更多研究来确证受伤和患病率随时间推移是否仍能保持减少。即使这种改善只是新颁法律引起的临时“光环效应”,将这项研究结果考虑进向其他州推广类似法律的有关争论中仍然显得十分关键。而护士是健康护理最熟悉的代言人,我们应该首要保证他们更高的工作安全性。

美国国家职业安全和健康研究所和加州公共卫生部门为这项研究提供了支持。


英文报道:

SHOULD STATES MANDATE NURSE-TO-PATIENT RATIOS?


论文原文:

加州的护士病人比例法和工伤, 2014年9月13日发表于《International Archives of Occupational and Environmental Health》

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