唧唧堂名校科研介绍2014-09-30 11:21 PM

"调查"使得可疑的抑郁症处方翻了三倍



最新研究使用简单问卷调查来辨别抑郁症风险患者的非必要性抗抑郁处方药治疗。名为“简单抑郁症症状措施”的自填问卷被应用于初级保健机构来确定患者群体的抑郁症发病频率和病况严重程度。迄今为止已开发出一系列问卷调查用来帮助降低未确诊的抑郁症。这种严重的精神疾病可能会危及人际关系,就业和生活质量;此外还会增加心脏疾病,药物滥用和自杀的风险。但研究人员担心非抑郁症群体可能会受这种问卷调查影响而接受抗抑郁药物治疗。抗抑郁药虽能有效治疗中度至重度抑郁症,但带有明显副作用,包括性功能障碍,镇静和焦虑。吃药几个月后这些副作用才会显现。加州大学戴维斯分校家庭和社区医学教授和这项研究的主要作者Anthony Jerant,表示,虽然治疗抑郁症本身十分重要,但同样重要的是确定治疗中的患者实际接受治疗的必要性。


哪些患者被开了抗抑郁药物处方?

这项探索性研究包括来自Sacramento的Kaiser Permanente附属初级保健办事处,旧金山VA医疗中心,Sacramento的Sutter医疗集团,加州大学戴维斯分校,加州大学旧金山分校和VA北加州医疗系统的595名患者。基于Patient Health Questionnaire – 9 (PHQ-9)简单筛查工具所得的结果,研究人员认为所选受测患者属于抑郁症低风险人群,因此不太适用抗抑郁药。这一筛查工具受研究小组管理,并已被广泛采用。


受测患者到初级保健医生处就诊的当天被要求填写包含有关睡眠变化,注意力,精力和胃口等问题的筛查问卷,而他们的保健医生并不知道受测病人完成了PHQ-9问卷调查。研究人员通过病历审查将受测患者分为两组:即那些在就医当天被要求完成简单抑郁症问卷调查并接受研究人员管理的患者,以及那些未受管理的患者。研究人员根据保健医生的抑郁症诊断程度和所开的抗抑郁处方来比较这两组受测患者群体。在就诊当天未完成简单抑郁症问卷调查的545名患者中,有10.5%被诊断患有抑郁症,3.8%被开了抗抑郁处方药。而在就诊当天完成简单抑郁症问卷调查的50名受测患者中,有20%被诊断患有抑郁症,12%被开了处方抗抑郁药。


问卷调查之外的问题

Jerant表示,这项实验强调了研究在日常实践中确定最佳方法来应用简单抑郁问卷调查的需求,因为使用该筛查工具使得研究中接受抗抑郁治疗的实际非抑郁受测患者数量骤增至3倍。造成这种问题的部分原因可能是因为解释问卷调查结果的方式。如失眠,乏力,注意力不集中等抑郁症症状和许多健康问题有关。此外她还表示,问卷调查某种意义上并不是根据划分病人是否罹患抑郁症的具体得分来作出诊断的。例如正规访谈需要有助于医生确诊患者的疲劳是否由抑郁症引起。疲劳还可能是由慢性肺或心脏疾病引起的。它也可能由通常为短暂性的调节障碍引起,这种调节障碍不容易对抗抑郁药产生响应。我们需要给供应商提供如何利用简单症状措施来评估病人并给出治疗决策的较优指导。


国家心理健康研究所为这项发表于《American Board of Family Medicine》杂志的研究提供了支持。


英文报道:

‘SURVEYS’ TRIPLE IFFY PRESCRIPTIONS FOR DEPRESSION


无论文原文

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