唧唧堂名校科研介绍2014-11-10 5:08 PM

帮助坦桑尼亚的孩子“赶上”自闭症诊断


为诊断坦桑尼亚地区的自闭症患者,研究人员改进了一些在美国时使用的治疗技术以适应本地文化和更熟悉孩子与父母状况。

对斯瓦希里语,当地的主要语言,没有自闭症诊断的方法。

“以往在坦桑尼亚,那些为孩子寻求自闭症诊断的父母不得不到其他国家。”阿什利·约翰逊哈里森说,这位前布朗大学的博士后,现在是乔治大学副教授。

研究人员使用新方法,为来到临床测试点苎麻和达累斯萨拉姆地区的41名坦桑尼亚孩子进行诊断评估。 通过使用诊断面板,研究人员能够为一贯有严重自闭症谱系障碍的孩子做出诊断,并与其他疾病区分开来。

发展准确的诊断技术很重要,因为将孤独症谱系障碍和其他障碍区分开来,才能确保孩子接受适当的教育和治疗,约翰逊哈里森说。

美国医师经过30多年的临床经验已经优化了自闭症的诊断工具,然而帮助坦桑尼亚在孤独症诊断上赶上美国还需要很多的努力。

“起初我们仅仅能诊断出那些孤独症中最严重的案例”约翰逊哈里森说,他在布朗大学阿尔帕特医学院精神疾病与人类行为系研究专家-埃里克博士的手下做导师。

“现在我们可以确诊孤独症谱系障碍中的所有类型,并且能够准确诊断那些以往漏过筛查的人。坦桑尼亚地区目前已经到达了我们纪念前的水平”

这个研究被发表于网络杂志《智力与发展障碍》期刊上,并且也在国际自闭症研究会议上进行了报告。


文化相关

新的诊断协议是与家长建立访谈后的共同结果,建立仪器以对患儿的行为,活动进行观察,并且对其自我适应能力和认知能力做出评估。

约翰逊哈里森选择了与当地文化相适应的诊断工具,并帮助在坦桑尼亚临床试点的医生进行治疗。其中包括包括在达累斯萨拉姆地区,Muhimbili 大学健康与盟军科学院的试点,Brenda Shuma试点以及在Moshi加布里埃中心的Anthony Ephraim试点。

例如,团队设计了一个游戏互动,环节包括孩子们熟知的活动,并忽略与当地文化无关紧要其他因素。

他们使用儿童自闭症评级手册第二模式(CARS-2)帮助评估的孩子行为,因为测试需要灵活使用工具指南。 《CARS-2》的另一个优点是,就像考夫曼电池测试一样,对儿童做单项选择的认知做出评估、因为这些行为观察和非语言认知测试对语言没有强烈的依赖性。

与此同时,作为自我适应力的评估工具,约翰逊哈里森和团队选择了马拉维作为开发评估工具的试点。 尽管马拉维、坦桑尼亚有着重要的差异,但也有显著的相似之处。 它们互为邻国并拥有相识的政府机构和教育基础设施。

约翰逊哈里森对测试做出了评估,然后给患儿的父母或监护人,针对自闭症以及如何使用行为策略来提高孩子的技能作出了信息指导。

在她测试过的患儿当中,30名被诊断为患有自闭症谱系障碍,11个、名具备其他“全球延迟”症状,如疑似智障,唐氏综合症等其他疾病。


回到美国

回到美国后,约翰逊哈里森统计了CARS-2的得分和 DSM-5症状评分 ,通过精确的量化使症状诊断评估更具可靠性,自闭症和非自闭症组在数字统计上有显著的差异。

评估成功了。 孤独症组的CARS-2得分(37.75),比全球平均延迟组的(27.15)得分高出28%,这是统计上的一个显著差异。

此外,坦桑尼亚被诊断为自闭症的患儿与美国自闭症患儿相比,在CARS-2的得分范围非常接近,孤独症组比起全球延迟组具备更明显的DSM-5自闭症状,这表明评估措施有助于更可靠地找到确认患有孤独症谱系障碍的所需信息。

约翰逊哈里森说,她希望她的评估协议得到进一步的测试支持,也可能成为临床医生诊断的标准方法,至少在西方,会使用更严格的测试,如ADOS-2,可能会更适用于坦桑尼亚患者。

美国国家立卫生研究院和布朗大学资助了这项研究。


来源:布朗大学


英文报道:

AUTISM DIAGNOSIS ‘CATCHES UP’ FOR KIDS IN TANZANIA


论文原文:

《以观察为中心诊断坦桑尼亚地区自闭症谱系病(ADS)》, 2014年10月发表于杂志《智力与发展障碍》


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